长久以来糖尿病是一种不能根治的终身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪,还应建立规律、良好的生活、饮食习惯,不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含碳水化合物、油脂以及热量的食物。 糠尿病患者由于体内代谢紊乱,体质弱,抵抗力差,极易合并各种急性和慢性感染。一旦感染,不仅难治,而且还会使糖尿病病情恶化,因此糖尿病人应特别注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣,注意口腔卫生。尤其是女性患者,要经常保持外阴清洁。 特别提出要讲究脚的卫生。糖尿病足是糖尿病常见的并发症,是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼,以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至需截肢治疗,给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病人的足部保护十分重要。由于糖尿病人常伴有周围神经病变,患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏,所以穿鞋前必须检查有无异物,每天检查足部情况,发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等应及时处理。不可用锐利刀剪自行修脚。每天用温水泡脚,水温不可过热,鞋要宽松舒适,袜子要松软,透气性好。趾甲不要剪得太短。 为了使血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者还应学会自我监测的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定,利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查,间接了解血糖情况。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲,这种方法很不可靠,应定期到医院测血糖。
除空腹血糖外,餐后血糖的监测也十分重要。有条件者可购买血糖仪,自己监测三餐前、后2小时及睡前的血糖波动,了解血糖水平与症状的相互关系,更合理地调整治疗方案。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时,应利用尿酮体试纸或到医院检测尿酮体是否阳性,有无糖尿病酮症的发生,以便及时得到治疗。
1 Comment
糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症,主要表现为肾小球硬化,是一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病患者在起病15年左右,约有20%~30%发生糖尿病肾病,且多为慢性。因肾血流量减少,钠、水潴留,使毛细血管通透性增加,尿中丢失过多蛋白,造成血浆胶体渗透压降低,引起水肿。 下肢浮肿是糖尿病肾病早期的信号,但其他疾病也能造成下肢浮肿,如心衰、肝功能衰竭或原发性肾病等。与其他疾病不同的是,糖尿病肾病引起浮肿的顺序是先双下肢浮肿,然后是眼睑和面部浮肿,最后发展到全身浮肿。 糖尿病肾病早期症状不明显糖尿病肾病共分为五期,前三期属早期症状,表现为小腿、眼睑水肿,尿液颜色加深、尿中泡沫增多,高血压,夜间双腿抽筋、小便次数增多等。而发展到第四、五期,可出现高血压引起的头晕、视力模糊症状,严重者甚至出现恶心、呕吐。 在三期之前发现疾病,完全可以得到有效的控制和治疗。然而,并非所有人都像王大爷那么幸运,可以将疾病控制在早期。事实上,大多数人早期并无明显症状,等到发现时,已经处在疾病的中晚期,错过可逆的治疗阶段。 糖尿病患者最好每半年做一次尿检蛋白尿是糖尿病肾病重要的临床标志,约80%的糖尿病病人的肾小球硬化有蛋白尿现象。为了尽早发现糖尿病肾病,避免其进一步发展,患者最好定期做尿液检查。但并非所有糖尿病患者出现蛋白尿后都属于肾病合并症,临床上可通过尿蛋白电泳分类以及肾穿刺活检,进一步确诊糖尿病肾病。 目前,糖尿病和高血压是我国老年慢性肾病的主因。糖尿病肾病早期难以发现,因此尽早预防是关键。糖友一定要进行积极、正确的治疗,严格控制饮食和药物,加强体育锻炼。若病情控制得好,完全可以延缓甚至避免糖尿病肾病的发生。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 随着我国人口人均寿命延长,生活习惯、饮食结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,糖尿病肾病也在增加,及早保护好肾脏必须做到以下7步曲。 1. 控制血糖达标既然发现患了糖尿病,就必须治疗,治疗必须达标。因为2型糖尿病早期症状不明显,如出现症状而就医时,患者已经或多或少地已经出现了并发症,这对患者治疗和预后均是不利。所以,我们主张控制达标,不达标等于没有治。中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授近日指出,严格控制血糖是降低糖尿病及其并发症风险的关键,而目前中国2型糖尿病患者血糖控制率达标不到30%,这是一个非常严峻的现象。不稳定的血糖水平或偏高的血糖仍对心、脑、肾、眼等人体最重要器官进行着慢性损害,促使并发症的发生,尤其是引起肾脏的早期隐匿性不可逆性损害,我们必须重视治疗,治必达标。 2. 控制血压到正常水平大凡糖尿病患者多伴发高血压,双重性地加重了肾脏负担,所以,糖尿病肾病患者更应该注重血压的控制。降低血糖,减少肾小球,减轻肾小球内压是保护肾小球膜的主要方式,由于血糖的不稳定性引起肾素——血管紧张素——醛固酮系统的分泌,增加了肾脏的负荷;另一方面,从球管平衡理论来说也加重肾脏负荷。 所以,对于伴有高血压者我们一定要降压至140/90mmHg以下,医学科学家进行了长期观察与研究证实,当血压控制在140/90mmHg以下时,心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,血压应<130/85mmHg。高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在 125~130/75~80毫米汞柱以下,才能延缓肾功能损害的发展。高血压虽不是糖尿病肾病的发病因素,但高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,抗高血压治疗在糖尿病肾病早期能减少尿蛋白和延缓GFR的下降,2型糖尿病患者,收缩压>140mmHg者肾功能的下降速度为每年13.5,收缩压 <140mmHg者则为1。无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病,在降压方面首选ACEI制剂,ACEI能减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄,延缓其肾功能损害的速度。其次是钙离子拮抗,它对糖脂代谢无不良影响,推荐使用长效制剂或短效控释剂,与ACEI类联合应用为较佳方案。 3. 减少钠盐摄入2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖,食量大,咸味重,摄盐较多。钠主要是通过肾脏泌泄,约有80的重新吸收,肾小球和肾小管对钠离子的泌出和排泄均是通过上皮细胞以钠—钾、钠—H的信使传导机制交换的,第二信使的活跃带动机体内各种细胞代谢调节机制,增加机体负荷,促进了细胞衰老调亡速度。摄入钠盐量高会促使肾脏血管发生病理性改变,加重肾脏的负担,影响肾脏功能。专家们发现,高盐摄量可加速肾脏病人肾功能的减退。因此,肾脏病患者一定要控制钠盐的摄入量。另外,摄入钠盐过多的人多发生高血压,高血压也加重肾负担这是不争的事实,但是肾脏病患者摄盐过低也不利于机体,也反馈性地影响肾素-血管紧张素系统、肾小管的调节、神经内分泌、血管内皮细胞功能及旁分泌因子等多重因素。 4. 早期干预性治疗糖尿病患者早期干预治疗效果明显,有学者应用抗氧化剂如维生素E和维生素C,血管转换酶抑制剂,传统中药六味地黄丸等对没有出现糖尿病肾病和已经出现糖尿病肾病的糖尿病患者进行干预治疗,都取得了良好的效果,血压不在理想水平的也配合降压药,一方面增加胰岛素的敏感性,另一方面减少已有蛋白尿患者尿蛋白的滤出,起到保护肾脏的作用。当然,在治疗糖尿病过程在还要注意尽量减少降糖药对肾脏的损害作用,及早应用胰岛素也可以保护肾脏。 5. 定期监测血糖水平随人对环境季节的变化而改变,也随应用药物的敏感性而波动,定期监测血糖,定期监测尿蛋白和血压水平均是有必要的,如果不去监测,不知不觉,等到高血糖而导致肾脏出现问题而去解决,有点为时过晚,部分病人在治疗初期重视,随时间的推移,重视性下降,自认为服药控制正常,这样耽误了良好的治疗时机。部分病人只化验空腹血糖而不去监测餐后血糖,忽视了占人一天生活24小时2/3的时间都处在餐后高血糖状态的监测。也漏诊了部分以餐后高血糖为主要表现的早期糖尿病病人,一经发现患就有糖尿病时已经是肾脏病变的病人了。 6. 合理饮食进行饮食蛋白质摄入量的临床和实验研究均观察到,高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力,加重高血糖所引起的肾血流动力学改变,没有尿蛋白的病人要求蛋白的量为一天每公斤体重0.8克,对有尿蛋白出现的病人要求一天每公斤体重0.6~0.8克饮食对临床期糖尿病肾病可使其肾小球滤过率下降速度减慢,应以优质动物蛋白为主,在胰岛素保证下,可适当增加碳水化合物的入量以保证有足够的热量,避免蛋白质和脂肪分解增加增加肾脏排泄负担。另外,减少各种高热量油榨食品和粗蛋白的摄入,有利于肾脏的保护。 7. 避免使用肾毒性药物避免使用对肾脏有害的药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素及某些中药制剂。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里] 运动疗法和饮食疗法一样是糖尿病患者的基础治疗措施之一。近年来,来自于欧美和日本的大规模临床试验都证明,适当的身体运动对于预防和治疗糖尿病、改善生活质量有着积极的影响;而不当的运动锻炼却不利于糖尿病的治疗,甚至加重病情或造成损伤。这样的实例在我们日常的糖尿病门诊中是屡见不鲜的。为此,在决定是否进行运动疗法以前,要先进行相关的各种检查,如血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症的情况等。一般情况,只有在糖尿病的控制状态不是太差、且不存在可能会因运动而加重的并发症或合并症时,运动疗法才是合适的。一般在下列10种情况下应限制或禁止运动: 1、病情控制不佳,即空腹血糖13.8mmol/L以上且尿酮体阳性,或尿酮体虽阴性而空腹血糖>16.7mmol/L),或血糖波动明显的人,尤其是严重的I型糖尿病,由于胰岛功能几乎完全丧失,胰岛素严重缺乏,运动会使血糖升高,脂肪分解增加,在缺乏胰岛素的情况下,不能氧化分解酮体,从而增加酮症酸中毒的危险。此类病人在血糖没有得到很好控制之前,不要参加运动锻炼。 2、近期有明显的眼底出血、视网膜剥离及青光眼者,应在病情得到有效控制后再参加运动。 3、有糖尿病肾病,血肌酐男性2.5mg/dl以上、女性2.0mg/dl以上;尿中有蛋白、红细胞及管型者,应主动减少运动量。 4、血压明显升高(高于170/110mmHg)患者应暂停运动。 5、有严重的心律失常、心功不全,轻度活动即发生心绞痛或4周内有新发心肌梗死的患者,应终止运动。 6、有明显的糖尿病神经病变,影响四肢、肌肉的感觉和行动的患者,或合并有严重的植物神经病变(如引起体位性低血压)等;必须在有效地保护和监测下进行运动。 7、有糖尿病急性并发症的患者,不适合运动,这些并发症包括急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 8、严重肺气肿通气、换气障碍、合并急性感染和肝肾功能不全者,也不宜运动。 9、新近发生过血栓、经常有脑供血不足患者,不适合运动锻炼。 10、妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险,以及血糖太高、胰岛素用量太大、病情易波动患者,应慎用或禁用运动疗法。下肢坏疽或有溃破、感染者,不适合运动。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
近日一则消息称,美国的研究人员发现,50岁以上女性每天睡9小时中风风险增加。记者昨天在采访中也了解到,如果睡眠过多,不仅消除不了疲劳,还会影响健康和智力。在睡眠时间中,死亡率最低的睡眠时间约为7小时。 睡眠过多小心中风和糖尿病 美国的研究人员在对9万多名50—79岁的女性进行了长达7年半的调查后发现,每天睡眠超过9小时的人中风危险比睡7小时的人要增加70%,睡眠时间是增大中风危险的独立因素。南京脑科医院的专家介绍,老年人的血液黏稠度比较高,如果睡眠时间过长,就会导致血液黏稠度增加,而血液黏稠度增加就容易诱发中风等脑血管疾病。 有关专家介绍,还有一项研究表明,睡眠时间太长,也有可能诱发糖尿病,调查发现,每天的睡眠时间在7—8小时的人,身体最为健康。如果睡眠时间不足6小时,患糖尿病的风险就会增加约2倍;如果睡眠时间超过8小时,患糖尿病的风险则会增加3倍多。 对于睡眠时间的长短,没有统一的说法。因人而异可以分为长睡眠型(8小时左右)和短睡眠型(6小时左右),其实4-10小时都属于正常范围,主要以第二天醒后精神饱满程度为准。实际上,各种人群对睡眠的要求是不同的。一般而言10-18岁的人群,每天需要8小时的睡眠时间,18-50岁的人群,每天需要7小时的睡眠时间,50-70岁的人群,每天需要5-6小时。特别对于上了年纪的人,睡眠质量比不上年轻人是自然规律,只要不影响生活,少睡点也无妨。 每天保持正常的睡眠时间是很重要的,一般成年人应该在6-9个小时。比如晚上10-11点睡觉,早上6-7点起床,这样可以使人维持一个较稳定的生物节律,对人体身心都是有益的。但如果平时不能保证,在一定阶段内进行调整,也是没有办法的办法,虽然不提倡,但总比不补的强。 白天疲劳的时候小睡一段有助于体能的恢复,但是尽量不要选择在车上睡。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
糖尿病运动治疗好处多。适当的体育锻炼,特别是户外运动,融入大自然的怀抱,身体不断地得以补充新鲜氧气,被称为“绿色疗法”。 运动方式:糖尿病患者的运动方式可选择步行(散步)、慢跑、游泳、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。在众多的运动方式中,最容易做到并能坚持的方法是步行运动,有道是“每天一万步,健身又降糖”。 运动强度:糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度,既不能盲目大量运动,也不能运动量过小而达不到运动效果。一般来说,糖尿病患者以中等强度的运动为宜,其定义为每10分钟消耗80千卡热量。糖尿病人可根据自己身体情况酌情制定运动强度。在运动后有微汗、感到轻松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好,虽稍感疲乏、肌肉酸痛,但休息后可消失,次日体力充沛,并且有运动的愿望,那么这样的强度是合适的。 运动时间:糖尿病患者在实施运动治疗开始时,运动持续时间以5~10分钟为宜,当自我感觉良好情况下,再逐渐增加运动量,一般以中等强度运动20~30分钟为好,低强度的运动可延续至45~60分钟。在运动频率方面,一般每周至少3~5次,有条件者最好每天定时运动,以利于血糖控制。肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重。 注意事项:运动方式、运动强度一定要因人而异,要巡序渐进,持之以恒,切不可操之过急,盲目进行大运动量的、激烈的活动。整个运动过程中及运动后,要注意自我感觉,如有严重的呼吸费力、胸前压迫感、头晕、眼花、出大汗等症状时,应立即停止运动并及时向医生咨询。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
从脂肪含量角度考虑,牛羊肉脂肪含量较低,因此建议多吃牛羊肉。其实,如果您选对部位,猪肉也是很好的。为避免脂肪摄入过多,猪肉应选择瘦的部位,如猪里脊肉、猪肋排,不宜吃肥肉。 重新认识猪肉 1、维生素全面 猪肉的维生素营养价值不仅全面,超过大部分植物性食物, 而且比其他家畜 、 禽的肉蛋奶产品所含维生素营养价值高, 猪肉是良好的维生素营养来源 。 2、氨基酸组成更合理 猪肉的氨基酸组成接近 “理想蛋白” , 猪肉蛋白质营养价值远远优于花生蛋白和玉米蛋白。猪肉作为氨基酸平衡的优质蛋白质食源, 每天适量摄入就可以弥补主食等植物性食物中这些必须氨基酸的缺乏, 从而提高蛋白质的总体利用率。 3、矿物质含量丰富 猪肉中含有丰富的磷、 钾、 铁、 镁等元素 , 是人体营养中的重要矿物质元素。 4、不饱和脂肪酸含量高 猪肉胆固醇含量与牛肉、 羊肉 、 鸡肉、 淡水鱼肉相当 , 大大低于黄油、 奶酪、 鸡蛋 、 内脏肉和绝大部分海产品;即使是猪肥膘,其胆固醇含量也大大低于黄油、 奶酪、 鸡蛋 、 脏器肉和绝大部分海产品;至于猪肉所含的不饱和脂肪酸则显著高于牛肉、 羊肉和牛奶中的含量 。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
数据显示,2014年我国糖尿病患者1.14亿,18岁及以上人群的糖尿病患病率已达11.6%。而糖尿病前期的患病率大约为50.1%,即4.934亿中国人处于糖尿病前期阶段。近四年间,中国多了220万糖尿病患者,平均每年增长了550万例,每天增长了1.5万例,每小时增长了600例,每分钟就增长10例。在未来数年内,我国糖尿病总人数还会不断攀升。 而妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象。最新调查发现,我国妊娠糖尿病的发病率由原来不到3%上升到现在的10%,而且还呈现出逐年上升的趋势,成为又一种妊娠期多发病。 北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授介绍,妊娠糖尿病的激增与我国执行新的妊娠糖尿病诊断标准有关,新标准由以前的空腹血糖为5.3毫摩尔/升降至5.1毫摩尔/升,口服75克葡萄糖后2小时血糖由8.6毫摩尔/升降至8.5毫摩尔/升(服糖后1小时血糖标准仍然维持10.0毫摩尔/升)。原来是必须有两项达到或者超过这个标准可以诊断,现在是任何一项血糖超标就可以诊断为妊娠期糖尿病。使用这个新标准后,我国整体妊娠期糖尿病的发病率也随之上升,大概每10个孕妇就有一个“糖妈妈”。 妊娠可以使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生该病,使原有糖尿病患者的病情加重。有调查发现,约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变成慢性而无法治愈的Ⅱ型糖尿病,最终发病率达到60%。 高龄怀孕是妊娠期“带糖”的重要因素根据以往的调查显示,年龄超过35岁的高龄孕妇,患妊娠糖尿病的风险更高。随着“全面二孩”政策的实施,生育二胎的高龄甚至超高龄孕产妇会越来越多,未来我国妊娠糖尿病的发生率会继续攀升。 在怀孕24周之后,准妈妈一般需要“喝糖水”、测血糖,接受妊娠糖尿病的筛查,而总是有些孕妇特别是户籍不在居住地的女性,往往将这一环节自行省略。专家提醒,女性妊娠期是极其容易发生糖尿病的时期,发病后自己基本上没有任何不适感觉,但后果却很可怕。妊娠期血糖增高不仅危害孕妇本身,还会对宫内发育的胎儿健康有影响,如早孕期高血糖可引起胎儿在宫内发育异常(胎儿畸形、生长受限、早产等)。另外,如果妊娠期糖尿病后期血糖没有得到很好控制,就容易导致胎儿在宫内过度生长发育,形成巨大儿。这样的胎儿不是提前成熟,而是肺发育成熟延迟,容易发生新生儿呼吸窘迫综合征。 同样,因为母亲高血糖环境使得胰岛细胞过度兴奋,产生很多胰岛素,婴儿在离开母体的高血糖环境后,胰岛细胞还在兴奋,因此一出生就容易发生新生儿低血糖。所以说,母亲血糖控制得越不好,胎儿的并发症会越多。 除了高龄妊娠是导致妊娠糖尿病的高风险外,还有哪些孕妇易与糖“攀亲”呢?专家介绍,存在以下情况的孕妇特别需要高度重视妊娠糖尿病的筛查: 1.有糖尿病家族史。糖尿病是一种遗传性疾病,如果直系亲属中有糖尿病患者,那么孕妇也容易患妊娠糖尿病。 2.孕前超重或肥胖。当前国际上通常用体重指数(BMI)来判断是否超重。BMI=体重(公斤)/身高(米2),结果≥24即为超重。 3.曾经有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史(生出孩子超过8斤)、胎儿畸形。 4.有多囊卵巢综合征和新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。 准妈妈发生妊娠糖尿病的症状与怀孕后的生理反应颇为相似,容易被忽视。专家提醒,如果孕期出现多饮、多食、多尿的“三多”症状,或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作,就要提高警惕了。 五类“糖妈妈”最易变危重广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃特别提醒,那些患有妊娠糖尿病的孕产妇,如果属于从小患过糖尿病、不知道自己患了糖尿病、治疗不规范、妊娠期糖尿病合并感染、妊娠期糖尿病伴妊娠期高血压这五类中的任何一类,都应特别加以重视。因为这五类病患最容易变成产科的危重病人。 从小患过糖尿病,要避免“带糖”怀孕。李映桃介绍,我国的糖尿病患儿越来越多,正以每年10%的幅度上升,目前,糖尿病患儿已占全部糖尿病人数的5%。其中糖尿病女童患者在成年后,如果没有在孕前进行评估,“带糖”怀孕,在孕期糖尿病病情会加重,而且很容易出现严重的母胎并发症。“当女孩成年后,在怀孕前一定要将糖尿病控制好,并且一定要做好孕前评估,在孕期则需要内分泌科和产科协同严密监护。”李映桃提醒说。 准妈妈“带糖”不自知,危险系数高。李映桃介绍,很多“糖妈妈”经常不知道自己得了妊娠糖尿病。据统计,在漏诊的妊娠期糖尿病孕妇中,约1/3的孕妇会发生酮症酸中毒。也就是说,妊娠酮症酸中毒中,30%为未诊断的新发糖尿病。而妊娠酮症酸中毒导致的胎儿死亡率最高可达85%,幸而近年来已开始大大下降,约9%,孕产妇死亡率<1%。但毋庸置疑,妊娠糖尿病而不自知的“糖妈妈”仍然有很大的可能发展成“危重”。 李映桃强调,女性在孕前3个月,除了进行常规的孕前检查,务必查一次空腹血糖,这不但能发现糖尿病,而且可以在糖尿病前期积极进行干预,避免患上糖尿病。如果属于妊娠糖尿病的高危人群,除了检查一次空腹血糖和餐后两小时血糖外,还应进行糖化血红蛋白检测。她说,非高危人群的孕妇,在孕24~28周,也应按常规进行糖耐量实验。“一般情况下,一次就能筛查并诊断妊娠期糖尿病。” 糖尿病治疗不规范,妊娠风险猛增。李映桃说,不少孕妇明明已经被诊断出妊娠期糖尿病,却不控制饮食,不进行运动,连用药也不按医嘱规律使用或随意停药。甚至有个别“糖妈妈”因为担心药物对胎儿的影响,或者是害怕“上瘾”,坚决不同意用药,最终导致血糖失控,并出现母胎并发症,严重的甚至导致酮症酸中毒、感染、羊水过多、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等危急状态。 “发现妊娠期糖尿病后,孕妇一定要遵医嘱规范治疗。”李映桃强调,除了严格控制饮食和合理运动外,还要定期监测血糖水平,检查眼底、肝肾功能,同时,还要注意遵守医嘱进行孕期胎儿超声出生缺陷筛查和生长发育检查及胎心监护。“尤其早期发现母胎并发症、达到使用胰岛素治疗指征者,一定要按医嘱规范用药。” 糖尿病合并感染,后果或很严重。“感染是糖尿病主要的并发症。”李映桃介绍,如果孕妇不能很好地控制血糖,很容易发生感染。“而感染,也可能会带来很严重的后果,包括加重糖尿病代谢紊乱,甚至可能会诱发酮症酸中毒、未足月胎膜早破、感染性流产、早产等急性并发症。” 李映桃提醒说,“糖妈妈”一定要保持良好的卫生习惯,同时要注意饮食卫生,避免疲劳,尽量降低感冒、腹泻和阴道炎及尿道炎的发生。“尤其需要注意的是,一定要控制血糖达标,这是预防感染的主要手段,一旦出现感染征兆,务必及时就医治疗。” 糖尿病伴高血压,母胎都会更危险。“妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压的可能性,比非糖尿病孕妇高2~4倍。”李映桃介绍,妊娠期糖尿病并发妊娠高血压,可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。高血压患者容易患上糖尿病,糖尿病患者也易合并高血压。“当两者同时出现后,妊娠期糖尿病会使得妊娠期高血压更难治疗,妊娠期高血压反过来又会加重妊娠期糖尿病病情,母胎预后更糟糕,危害也就更严重。” 李映桃提醒,“糖妈妈”在监测血糖时,一定也要注意对妊娠期高血压进行积极的预防、筛查、监测和治疗。“如果发现妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压后,一定要及早治疗,严格控制血压水平,同时,生活上应该低盐饮食、控制体重,尽早住院规范治疗。” 严格饮食和合理运动,妊娠期糖尿病是可控的一般来讲,妊娠糖尿病患者通过严格的饮食计划和运动,大部分可以使血糖得到满意控制。如何控制孕期血糖?北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲建议: 每天多吃两餐。孕期饮食控制要既能满足孕妇和胎儿的营养需要,又要使血糖保持在正常范围。首先要少量多餐,将每日3餐改为5~6餐。为避免夜间低血糖发生,睡前可少量进食,如蛋白质含量高的鸡蛋羹。 从孕中期(13周)开始,糖妈妈每天需多摄取200千卡热量。餐后的加餐通常占正餐的1/3~1/5,粗粮豆类和全谷物应占到主食的一半左右。牛奶和酸奶有助补钙,可在加餐时食用。饮食应清淡低盐,全天烹调油2~3汤匙,不能用淀粉和糖调味,尽量不要在外就餐和进食加工食品。 孕晚期,糖妈妈要增加蛋白质、铁和钙的摄取量。适量选用脱脂牛奶、鱼、禽、瘦肉等,绿叶蔬菜和海带也是钙含量丰富的食物。 母乳喂养可防“糖妈妈”患II型糖尿病一项新研究显示,对于患有妊娠期糖尿病的女性来说,如果从分娩后就坚持母乳喂养,两年内患II型糖尿病的风险就会减半。 在这项研究中,那些分娩后只进行母乳喂养或主要进行母乳喂养至少两个月的女性以及持续母乳喂养好几个月的女性,患II型糖尿病的概率降低了一半。 研究人员表示,母乳喂养的程度和持续时间对帮助妊娠期糖尿病女性避免生育后患II型糖尿病特别有益处。 美国凯萨医疗部门的研究人员对2008年至2011年间加利福尼亚州北部被诊断为妊娠期糖尿病的1000多名女性进行了研究。这些女性分娩后6至9周,接受了口服葡萄糖耐量测试,而对作为对照组的正常孕妇是从产后一年和两年的时候再次测试。 测试结果显示,近12%的女性在产后两年内患II型糖尿病,那些在孩子6到9周时仅以奶粉配方喂养的女性要比只用母乳喂养的女性患II型糖尿病的概率高出2倍多。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
糖尿病病友们都十分关注结婚、生育的问题,非常渴望成为母亲父亲,希望拥有一个聪明健康的宝宝。但是糖尿病成为很多病友心头挥之不去的阴影,很多病友在婚恋孕育问题上常常遭受很大的压力和重大的挫折。糖尿病患者的孩子得糖尿病的几率有多大?什么时侯适合妊娠?如何才能要个健康的宝宝,本文试图从相关方面作一番解答和探讨。 对于遗传,父母的影响各不同糖尿病的遗传非常复杂,迄今并未十分清楚。子女从父母那里可能得到容易患糖尿病的基因,加之一定的环境因素,彼此互相影响,则可能得病。在这里,环境因素主要充当导火索和催化剂的角色。在不同的人种或民族,遗传所起的作用强弱并不相同。需要注意的是,不是每一个存在这些危险基因的人都会发生糖尿病。事实上,大部分人并不会发生糖尿病。 1型糖尿病父母都可遗传,遗传性父亲比母亲强。1型糖尿病患者血液中可以检测到胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸脱羧酶抗体;患者的兄弟姐妹中这些抗体的阳性率也比无1型糖尿病的兄弟姐妹高,而且这些抗体阳性的同胞更容易患1型糖尿病,抗体滴度越高,患1糖尿病的可能性就越大。因此,我们也许可以利用这些抗体预测患1型糖尿病的风险。 2型糖尿病是一种多基因遗传的疾病,而且往往与肥胖、血脂紊乱、高血压、冠心病、脑血管病伴随存在。母亲在2型糖尿病遗传中的作用超过父亲。如果父母都患有糖尿病,那么子女更容易得糖尿病。 一些特殊类型的糖尿病如线粒体基因突变糖尿病,是由母亲遗传的糖尿病,呈家族性发病,在糖尿病人群中发病率为0.5%~1.5%。女性患者子女可能患病,男性患者子女均不患病。这类患者多在30~40岁发病,体型正常或偏瘦的较多,伴有耳聋,少数伴有其他神经系统遗传性疾病。另一种青少年起病的成人型糖尿病(MODY),发病较早,通常患者在25岁以下时发病,为常染色体显性遗传,占2型糖尿病患者的2%~5%。其主要特征是常染色体显性遗传,也就是家族中有多个患者,而且3代以上连续发病。发病年龄较轻,一般在25岁以前,并常常在儿童和青少年中发生,个别也可以在中年后才出现症状。与2型糖尿病不一样,肥胖和胰岛素抵抗不是引起MODY的主要因素。MODY主要是由于胰岛B细胞功能缺陷导致胰岛素分泌降低,无酮症,一般不需胰岛素治疗,口服磺脲类降糖药物往往有效。在临床上,对于有糖尿病家族史,起病年龄轻,小于25岁,无酮症倾向,不需胰岛紊治疗的年轻2型糖尿病患者应考虑此病。 结婚生子风险较常人大糖尿病患者可以结婚生育。虽然糖尿病可能影响子代,但是很难肯定子代中哪些孩子会得病。如果父母双方都有糖尿病,其子女患糖尿病的危险性就会相对增大。避免糖尿病患者彼此结婚,可减少子代患糖尿病的危险。2型糖尿病女性特别是肥胖者,可伴有多囊卵巢综合征,不易怀孕。另一方面,糖尿病妇女合并妊娠时,孕妇和胎儿所面临的各种风险增大。所以,糖尿病患者对婚姻、生育方面可能出现的问题,应做好充分准备。 选择合适的怀孕时机女性糖尿病患者血糖得到满意控制,并且无严重的心、脑、肾、眼及其他严重并发症,可以怀孕。理想的血糖控制包括24小时血糖正常化,血糖无异常波动,糖化血红蛋白在4.0%~6.0%之间。糖尿病背景型视网膜病变妊娠时会加重,所以怀孕前应该进行眼底检查和适当治疗,多数糖尿病患者产后视网膜病变可以恢复到产前水平。糖尿病肾脏病变在怀孕前要进行适当治疗。怀孕前尿蛋白应小于1克/日,血浆蛋白、血压均应达到正常。血糖控制不良不仅对孕妇有害,且可以导致胎儿畸形,甚至导致胎儿在宫内死亡的悲剧。妊娠可使增殖期视网膜病变加重,严重时可能导致视网膜脱离和失明。糖尿病肾脏病变严重,尿蛋白l克/日以上,肌酐清除率70毫升/分以下,或合并严重高血压的妇女妊娠,容易出现胎儿宫内发育迟缓,胎儿宫内窘迫,孕妇容易合并子痫,因此有上述情况时不宜妊娠。 妊娠最好“计划”着来计划妊娠是针对孕龄糖尿病妇女,合理安排生育时间、妊娠前后的检查和治疗,预防可能出现的问题,确保母子平安度过孕期。 糖尿病妇女孕前应该做好充分准备,全面体检,重点检查血糖(24小时)、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规(酮体、糖、感染)、血压、眼底、神经系统及心电图。孕前应掌握血糖监测、妊娠期的饮食调整和运动、胰岛素注射、低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。糖尿病妇女和/或其丈夫在决定怀孕前3个月,应尽可能使血糖、血压、体重控制在正常范围;检查并发症,了解自己的病情并知道如何保护自己和胎儿。正在用口服降糖药的妇女应在内分泌医生的指导下改用胰岛素治疗。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
糖尿病人可以吃西瓜,但要适量,不能多吃,而且以含糖量低的西瓜为宜。不过,糖尿病人是否能吃西瓜或水果,最好由病人在医生指导下摸索规律,即在病人吃水果后2小时测血糖,看是否明显升高。若患者吃西瓜后血糖明显升高,还是不吃为宜。此外,要考虑病人的心情。如果一家人或亲朋好友围在一起谈笑风生地吃西瓜,病人想吃又不敢吃,心情不愉快,也会使血糖升高。此时不妨少量地吃一点,解了馋又不至于加重病情。 每100克可食部西瓜约含有25千卡能量,西瓜不含脂肪和胆固醇,除含糖和水分(西瓜90%以上为水分)外,还含有人体所需的多种营养成分,如维生素C、维生素B族和矿物质,以及抗氧化成分番茄红素。既然西瓜这么好,糖尿病患者能吃吗? 为什么说糖尿病患者能吃西瓜西瓜的血糖生成指数是72%,平均而言,100克西瓜中含碳水化合物5.5克,200克西瓜含碳水化合物是11克,那么200克西瓜的血糖生成负荷是 7.92,约为8,所以西瓜属于低血糖生成负荷食物。可以这样说,吃200克西瓜,对血糖的影响不大。即使含糖量不同的西瓜,上下也不会差别很大。 所以说,糖尿病患者在血糖控制稳定情况下,两餐之间吃200克西瓜,对血糖影响不大。如果大量进食,必然会引起血糖剧烈波动。 不同部位含糖量不同西瓜不同部位的含糖量也不同,呈梯度变化,中心含糖量最高,越往边缘含糖量越低。这就是为什么有的西瓜第一口比较甜,但越吃甜度越差的原因。糖尿病患者吃西瓜不要把靠近皮的红瓤丢弃,因为这个部位不仅口感不错,而且含糖量比中心部位低。 有的大西瓜一个有10几斤,一次不能吃完。为适应市场需要,商贩会把一个西瓜分两半出售,这时选西瓜就要注意了,西瓜贴地的一面含糖量低于另一面。一般,贴地的那个部位颜色非常淡,购买时注意分辨。 六步买瓜法一看外观:挑选对称的西瓜,这种瓜质量好。不要选择畸形瓜。 二看瓜皮:瓜皮光滑,有光泽,硬而有弹性,在侧面摸有棱,有明显波浪感,瓜纹理较宽。无光、发软的瓜皮,可能是由于放置时间过长导致失水所致。 三看瓜把:成熟西瓜采摘的瓜把长而新鲜,由粗到细,上面的绒毛少而稀疏。瓜把干瘪或短小,说明放置时间较长时间。 四看瓜脐:瓜脐相对小而凹陷,按起来有弹性,说明成熟度较好。如果凹陷很大,说明瓜可能熟过了。 五要掂:同样大小的瓜,放在手里掂一下,较重的瓜为好西瓜。 六要拍:一手托住西瓜底部,一手在上面拍一下,如果下面的手有震动感,说明是沙瓤西瓜。 冰箱存放西瓜不要超过4小时 西瓜的甜味主要来自果糖,果糖喜欢凉,温度越低甜度越大。所以有人说西瓜冰一下好吃。西瓜在冰箱中存放3~4个小时口感最好。如果打开的西瓜在冰箱中存放时间过长,容易滋生细菌。 西瓜属于“生冷食品”,任何人吃多了都会损伤脾胃,导致消化不良及胃肠抵抗力下降,引起腹胀、腹泻。食用西瓜要讲究时间,因为西瓜中大量水分会冲淡胃中的消化液,饭前食用会影响食欲,饭后食用会影响身体吸收食物中的营养,尽量在两顿饭的中间食用。如果饮酒后吃一些西瓜,可以缓解醉酒后产生的昏眩疲劳感,有解酒的效果。 西瓜约含糖类5%,且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖,也就是说吃西瓜后会致血糖增高。正常人由于会及时分泌胰岛素,可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同,在短时间内吃太多西瓜,不但血糖会升高,病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒,甚至危及生命。糖尿病人每天吃的碳水化合物(糖类)的量是需要严格控制的,因此如果一天中多次吃了西瓜,那么应相应地减少吃饭和面制品(碳水化合物)的数量,以免加重病情。 对于西瓜,糖尿病人也不是完全不可以食用,如果血糖控制好的话是可以吃的,但要适量为主,当然不可以拿西瓜解渴而大量食用,更有甚者只吃西瓜不吃饭,这是完全不正确的做法,糖尿病人千万不可这样。 P/S:如果您需要我们帮助您在7天内改善糖尿病,[来这里]
|
作者HKIII 团队 Archives
October 2016
Categories |